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肝硬化顽固性腹水“大腹便便” 黑龙江省医院超滤过技术一次引出腹水13350ml



         2020-12-04 14:54:16 作者:宣传统战部康艳立 董宇翔 浏览次数:01 
 

近日,黑龙江省医院消化病院消化二科采用腹水超滤回输腹腔技术,一次即为患者引出腹水13350ml,相当于矿泉水26瓶左右。患者随后腹围明显缩小了10厘米,体重减轻11公斤,迅速缓解腹胀,困扰患者的“大腹便便”终于缩小了。患者开玩笑的说:终于不用带着26瓶矿泉水生活了,可以正常进食、夜间平稳休息了。

48岁的张先生,哈尔滨市本地人,发现酒精性肝硬化病史有6年之久,但从未系统诊治。最近3个月以来,张先生发现其腹部逐渐膨隆,腹围增大,伴有腹胀,乏力明显。起初张先生未予重视,后因腹胀难耐,伴有气喘胸闷,无法平卧,夜不能寐,就诊于附近区级医院,接受传统利尿、补充白蛋白等药物保守治疗后,但腹水减少不明显,张先生仍腹胀明显,痛苦不堪,无法正常进食,严重影响生活质量。

张先生随后慕名来到黑龙江省医院消化病院并挂了消化二科陆以霞副主任的专家门诊,陆主任凭借在肝硬化顽固性腹水诊治方面的丰富经验,为张先生进行仔细检查,并建议其可采取先进的腹水超滤过治疗术。

张先生办理入院后,考虑其肝功能分级为C级,肝功能差,预后差,传统利尿治疗效果欠佳,首先给予张先生积极改善凝血功能及补充蛋白调节离子紊乱等基础治疗。随后,陆以霞副主任为张先生进行了腹水超滤过治疗术,术后效果立竿见影,仅历时4个小时,就共引出腹水13350ml,相当于矿泉水26瓶左右。术后患者一般状态良好,意识清晰,术后生化指标(离子肾功和白蛋白等)无明显恶化。

据陆以霞副主任介绍,腹水超滤回输腹腔技术主要是通过无菌式密闭操作,先选用双重过滤成分分离器将患者腹水中细菌、内毒素及肿瘤细胞、血细胞等大分子分离,然后再将分离出含有白蛋白、巨噬细胞、补体C3等中小分子的腹水再进行超滤浓缩回输患者腹腔内。该技术能够有效的除去腹水中的细菌、癌细胞和血细胞,提高血浆胶体渗透压,预防腹腔感染,同时降低尿素氮、肌酐含量,改善肾脏功能,预防肝肾综合征的发生,避免传统利尿治疗导致肝性脑病和电解质紊乱等并发症的发生。

陆以霞副主任表示,腹水超滤回输腹腔术可用于治疗肝硬化、消化道肿瘤晚期、结核性腹膜炎、妇科肿瘤引起的难治性腹水。在传统的治疗方式中,治疗难治性腹水大多采用限水、限钠、大剂量使用利尿剂、放腹水等治疗方法,但效果均不理想。腹水超滤过技术则具有安全性高,副作用小;能快速降低腹内压,补充白蛋白;保肝护肝,预防腹腔感染;适应症广,禁忌症少;可利用患者自身白蛋白进行回输,避免了患者另行补充白蛋白的费用,可减轻患者一定程度的经济负担。