黑龙江省医院
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              食管胃底静脉瘤破裂屡屡大呕血

黑龙江省医院全腹腔镜下脾切除+贲门周围血管离断为患者解除危机



          2021-01-05 15:37:49 作者:宣传统战部康艳立 董宇翔 浏览次数:01


近日,一名多次因胃底食管静脉瘤破裂饱受呕血困扰的患者来到了黑龙江省医院。该患者本次治疗前多次因胃底食管静脉瘤破裂大呕血送医院抢救,随后进行保守治疗,但“治标不治本”,缓解之后没多久便又再次呕血,每次呕血十分凶险犹如过鬼门关。此次来到黑龙江省医院,普外四科主任沈继伟为该患者量身定制了“治本”治疗方案,在全腹腔镜下行脾切除+贲门周围血管离断一次性解决患者呕血及脾功能亢进等问题。患者术后恢复迅速,目前已经顺利康复出院回家。

据省医院普外四科主任沈继伟介绍,邹先生今年已经年过六十,由于多年肝硬化未正规治疗。本次入院前屡次因为胃底食管静脉瘤破裂大呕血,送医抢救过多次。但保守治疗并不能为邹先生解除病根,为求彻底治疗,邹先生慕名来到了黑龙江省医院。

通过术前对邹先生的仔细检查及全面评估,沈继伟主任确定了邹先生屡屡呕血的根本原因是肝硬化造成的门脉高压症,导致相关静脉血压力增高,久而久之,胃底食管静脉就像吹气球一样被“撑”的越来越大,从而形成静脉瘤,由于静脉瘤壁非常薄,邹先生生活中正常进食都有可能把静脉瘤壁弄破,一破就会出现大呕血。而门脉高压同时还会把体内的脾脏一同“憋大”,引发脾功能亢进,从而进一步危及患者生命。

“患者本人希望不管用什么方法,这次一定要直接治好,将这些呕血‘定时炸弹’彻底解除。通过微创手术(全腹腔镜操作,创伤小恢复快)将已经曲张的静脉全部离断,‘憋大’的脾脏也可以一并切掉,从而解除隐患。”沈继伟主任表示,“但患者由于多次呕血且未经过正规治疗,身体状态较差,术前我们积极调整患者身体状态及各项指标,让他尽快符合手术标准。”

最终,经过精心的术前调整后,手术顺利开始,为最大限度的减轻手术创伤,手术采用了在微创手术中创伤最小的全腹腔镜技术,沈继伟主任主刀,金英朝副主任医师、张雪松主治医师共同上台,金政锡教授进行了术中指导。沈继伟主任仅需在患者腹部打几个“小孔”,通过这几个小孔操作便可完成手术,术中探查可见患者脾脏呈淤血性肿大且脾周粘连严重,胃底和食道下段静脉瘤巨大,术中稍有不慎就会出现大出血。凭借丰富临床经验,沈继伟主任仔细游离并切除了病变脾脏。接下来将“憋大”的血管一一游离切断、确切止血,凭借着精细操作,血管壁无一破裂,术中仅有少量手术正常出血。整个手术顺利完成。术后患者被推回到病房进一步康复,由于是微创手术,创伤极小,邹先生恢复非常迅速,术后第二天即排气,很快就能下地活动并开始进食,身体状态恢复迅速。

沈继伟主任术后表示,此次手术可谓是“救命”手术,多次的呕血已经让邹先生的身体非常虚弱,虽然之前的抢救让邹先生暂时没有生命危险,但隐患始终没有排除,下一次呕血很有可能结束患者生命。而经过此次手术后,邹先生体内的“定时炸弹”成功“拆除”。

沈继伟主任最后建议,肝硬化患者应及时就医定期检查,尽早处理肝硬化门脉高压所造成的食管胃底静脉曲张及脾功能亢进等病症,最好每年进行定期体检,特别是肝炎及长年饮酒患者更需要及时体检就医。沈继伟主任同时表示,呕血后再就医已属亡羊补牢,病情严重患者一次出血就可能失去生命,临床上很多肝硬化患者呕血之前误将疾病当做胃病或其他疾病处理从而失去治疗时机。