椎基底动脉血栓“堵路”急性闭塞万分火急 黑龙江省医院为一急性脑梗死患者成功介入取栓再通血管

      近日,黑龙江省医院神经内科和神经外科专家携手合作,成功抢救了一名椎基底动脉急性闭塞患者,该患者入院时头晕伴恶心呕吐,根据病史、查体和影像检查,诊断为急性脑梗死,且定位在后循环基底动脉,情况十分危急,如果病情继续进展,随时可能危及生命。最终,在省医院神经内科和神经外科专家的携手合作、接力治疗下,第一时间为患者进行了神经介入血管内机械取栓术,成功挽救了患者性命,该患者现已康复出院回家。

      据了解,家住哈市香坊区幸福乡的付先生今年60岁,在家中突然出现无明显诱因的头晕伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,慢慢走路也开始不稳、左侧肢体逐渐麻木。随着越来越严重的症状出现,付先生家人开始慌了起来,连忙将付先生送往医院检查,辗转多家医院后,付先生于当天晚间19时被送到了黑龙江省医院。

      省医院神内二科主任冯涛和马玥医生接诊后,根据病史、查体和影像检查,诊断付先生为急性脑梗死,且存在椎基底动脉闭塞的可能,但由于其已发病10余小时,超过静脉溶栓时间窗,马玥医生立即给予付先生改善循环、建立侧支循环、脑保护等治疗,同时邀请神经外科专家会诊考虑可否行介入取栓治疗。

      对急性脑梗死患者的抢救来说,时间就是生命,省医院神经外二科程化坤主任接到邀请后,立即带领团队赶到现场,为付先生病情进行了全方位会诊研判,并及时为其安排了脑血管造影,结果果然提示付先生为椎基底动脉闭塞。考虑到病情紧急,在已经错过静脉溶栓时间窗情况下,只能通过外科神经介入血管内行机械取栓。程化坤主任随后充分告知了患者家属最新病情进展和下一步治疗方案,特别是手术适应征和手术风险,患者家属经商议后,表示完全信任程主任,决定行机械取栓治疗。

      家属同意后,程化坤主任团队立即为付先生开始了手术操作。术中,程化坤主任首先将导管配合微导丝穿过右侧椎动脉闭塞部位,置于基底动脉起始部,行超选造影可见基底动脉闭塞,远端未显影,同时造影剂向双侧椎动脉反流。随后,程化坤主任将支架导管配合微导丝又穿过了基底动脉闭塞部位,置于左侧大脑后动脉,经导管行造影可见基底动脉起始部狭窄,远端及双侧大脑后动脉显影良好,证实血栓位于基底动脉起始部。找到血栓后,程化坤主任凭借娴熟操作,利用支架取栓+导管抽吸取栓将患者血栓全部成功取出,手术圆满完成。


      术后即刻造影结果显示,取栓一次便血管再通,椎基底动脉也显影良好,而付先生更是很快就能自行独立行走,无明显神经功能缺失,现已康复出院。


      省医院神内二科冯涛主任对此表示,脑卒中是神经科常见病、多发病,具有高发病率、高致残率、高复发率、高致死率及并发症多的特点。对脑卒中患者来讲,时间就是生命,发生脑卒中,一定不能等等看,要牢记“中风120”口诀。“1”看一张脸,有没有两侧不对称,嘴巴向一侧歪斜;“2”查两只胳膊,有没有单侧无力,抬不起来;“0”聆听语言,有没有口齿不清。如果出现上述症状中任何一种,一定要快速拨打120,去往附近有卒中绿色通道的医院。急性缺血性脑卒中,4.5小时内可以给予静脉溶栓。

      省医院神经外二科程化坤主任则强调,如果错过静脉溶栓期,动脉取栓已是颅内大血管闭塞的首选治疗方法,且是最高级别的推荐治疗手段,通过动脉取栓,约89%的闭塞血管可开通。

    患者实名制挂号与注册建档须知

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    2)有效身份证明原件(户口本/驾驶证/老年证等)
    3)北京市医保卡
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