【转诊故事】 两院携手解决小结石惹出的“大麻烦”

　　“于主任，我们急诊收治了一名右侧输尿管结石伴泌尿系感染的患者，患者现在体温已达到40度，血常规检查白细胞达18.51×10∧9/L（正常值为4-10×10∧9/L），我们怀疑合并了菌血症，目前给予了抗炎治疗，请您会诊。”日前，省医院泌尿外三科于雷主任接到了黑河市第二人民医院普外科谢瑛龙主任的电话。

　　原来患者刘先生患有肾结石多年，始终采取保守治疗，一周前突然出现右侧腰背部疼痛并伴血尿，起初以为能像以往一样，采取保守治疗就能好，但没想到症状逐日加重，并开始伴有发热，在家折腾几日不见好转的刘先生来到黑河市第二人民医院求医。

　　患者需要手术解决输尿管结石问题，但他体温现在这么高，肯定感染很严重，先完善相关血液及尿液检查，控制感染，调整抗生素用药，让体温降下来，然后转诊过来做下一步治疗。于雷主任远程给出了会诊意见。在两院医生的共同努力下，刘先生感染得到了控制，体温开始逐渐下降，生命体征也趋于平稳，见刘先生病情缓解，于雷主任和黑河二院谢瑛龙主任确定了下一步治疗方案，通过两院之间的转诊绿色通道，以最快的速度、最简便的手续，将患者转诊至黑龙江省医院泌尿外三科进行下一步治疗。

　　病情虽有缓解，但感染灶依然存在。经过进一步检查并结合刘先生的临床症状，于雷主任决定采取右侧输尿管支架置入术，建立通道让肾盂内的大量脓液得以排出，但此时并不能对刘先生输尿管里的结石进行手术，因为脓液完全排出、彻底清除感染还需时日，为降低治疗费用，2日后，刘先生转回至黑河二院继续抗炎、对症治疗，直至炎症彻底消除，生命体征恢复正常。

　　四周后，刘先生可以进行输尿管结石的手术治疗了，由于受当地医院治疗条件的限制，刘先生再次转诊至省医院，于雷主任团队和黑河二院进修的郑医生共同为刘先生进行了右侧输尿管软镜激光碎石治疗，手术顺利完成，术后刘先生无不适，三日后出院返回黑河。出院两周后，刘先生在黑河二院取出输尿管内的支架，至此完成了全部治疗。

　　省医院与黑河市二院是对口帮扶关系，在多年的对口帮扶工作中结下深厚友谊。2023年，黑河市二院致力于发展泌尿外科，经两院协商，6月起，省医院泌尿外三科于雷主任团队以科室结对共建的形式帮助黑河市二院推动泌尿外科专科建设。

　　在于雷主任团队的带动下，到黑河市二院求医的泌尿外科患者在逐渐增加。患者刘先生是两院在搭建上下联动、院内外协同、专科联合救治患者的一个缩影。于雷主任团队通过定期门诊坐诊及手术治疗，帮助扩大黑河二院在当地的影响力；通过开展远程查房，疑难病例讨论等帮助提高医疗质量；通过查房教学、手术示教、人员培训帮助搭建人才梯队。半年来，黑河市二院门诊接诊百余名泌尿外科患者，开展手术二十余例，经尿道输尿管软镜输尿管激光碎石取石术等多项技术填补当地医院空白，促进了该院泌尿外科的成长。相信通过两院泌尿外科的共同努力，不久的将来，像刘先生这样的患者将完全能实现在本地就医。