多技术联合：黑龙江省医院成功完成一例腹壁巨大切口疝修补术

　　近日，一名75岁高龄肠切除术后患者在黑龙江省医院成功接受了巨大切口疝修补术。据了解，该患者在外院上一次术后形成2个疝囊，较大疝环长径已达10公分，并伴发腹痛腹胀，严重影响了日常生活。省医院普外二科郝迪斯主任团队研判病情后，在疝修补术治疗中引用Stoppa、EMILOS、CST、TAR和Sublay等一系列国际国内先进技术，术中成功切除多余疝囊，关闭腹膜及后鞘。术后经过10天恢复后，患者顺利康复出院。

　　据省医院普外二科王海宽医生介绍，王大爷今年已经75岁了，哈市人，两年前因腹壁嵌顿疝在外院进行了手术治疗，当时因肠坏死无法行疝修补术，只能行肠切除治疗，术后腹壁切口疝进行性增大，到现在已经形成2个疝囊，较大疝环长径已达10公分。这期间伴发的腹痛腹胀，让王大爷苦不堪言，明显降低了生活质量。

　　为了解决切口疝问题，王大爷和家人多方就医未果，最终经人介绍慕名找到了黑龙江省医院普外二科郝迪斯主任。郝主任热情的接待了王大爷，并耐心询问病史、查体，综合研判病情后，诊断王大爷为腹壁巨大切口疝、不全肠梗阻，需要手术进行治疗。

　　考虑到王大爷既往曾有肠切除手术史、发病时间长，腹壁与肠管可能会严重黏连，同时王大爷体型较胖，这些都会明显增加手术难度。郝迪斯主任为此进行了周密的术前准备，在麻醉团队和护理团队的密切配合下，才为患者如期开展了腹腔镜辅助、腹壁巨大切口疝肌后间隙无张力修补、肠粘连松解术。

　　凭借多年的临床经验和精湛技术，郝迪斯主任在术中首先充分游离了腹直肌后鞘前方间隙，随后分别游离了两个疝环和疝囊，打开疝囊后发现小肠间及小肠与疝囊间明显黏连并成角，随后郝迪斯主任予以分离黏连条索、还纳疝内容物等操作，在腹腔网膜覆盖后，切除多余疝囊、关闭腹膜及后鞘。最后将高分子补片平铺于腹直肌后间隙并固定，留置引流管，完成了全部手术操作。

　　王大爷返回病房后，恢复良好，现已顺利康复出院。郝迪斯主任对此表示，腹壁切口疝的手术不但要求恢复腹壁的外型，更重要的是恢复腹壁的功能，不合理的修补方法，极有可能使病人走进“破了补，补了破”的不良循环。除传统的组织对拉缝合手术修补外，近年来开展的腹腔镜下疝修补术正逐渐成为治疗切口疝的理想选择。

　　郝迪斯主任同时强调，此次为王大爷进行的疝修补术治疗中联合应用了Stoppa（腹部正中入路）+CST（腹壁组织结构分离）+TAR（侧方腹横肌释放）+Sublay（巨大切口疝肌后间隙修补术）+EMILOS（腹腔镜下微小切口技术）等一系列国际国内先进技术，是一种综合性的腹股沟疝修补手术方法，充分强调了微创和保留功能的理念，通过创造适当的解剖空间、松解侧方腹横肌并在疝孔后方进行修补，可以有效地修复腹股沟区域的疝孔，达到持久的修复效果，整个操作对术者要求极高。